土木工程学院开放实验预约登记表

实验类型

  □科研   □创新项目    □毕业论文    □其他

实验室

详细地点

预约人

联系

方式

所用实验室类型

     □化学类  □生物类  □特种设备类  □机电类□电子类  □其他

所用实验室级别

     □一级        □二级        □三级       □四级

实验涉及的主要设备与用具

序号

仪器设备名称/型号

其他用具/规格

1

2

3

实验开

放对象

本科生    □

研究生    □

 开放

方式

预约  □

预约时

间范围

开放面

向专业

非限制性开放□

限制性开放     □

限制

范围

土木工程□      市政工程□ 

  给水排水□      环境工程□

实验人

数控制

同时最多可接纳实验人数    人

实验时间控制

不限 □

限制   □

同时最少需接纳实验人数    人

限制时间

          小时/天

实验文档

实验方案

实验安全风险预案

现场安全培训记录

要求 □   不要求   □

有 □   无   □

有 □   无   □

实验项目使用的危险源及风险分析

涉及危险源清单

风险分析：（可能对人身安全、人体健康、实验室环境、周边环境等负面影响）

拟采取的防护和应急措施

实验须知

1、    进入实验室，必须遵守实验室各项管理制度。每次进入实验室前，必须登记，填写开放实验记录，每次实验完成须整理好仪器设备，打扫好实验室卫生。

2、    本科生实验及安全由指导老师负责，研究生实验及安全由导师负责。

3、    实验购买的原材料必须按要求有序堆放，实验完成后产生的垃圾、废弃物品、剩余材料等应及时自行处理完毕，否则后续实验项目将不再实行开放。

4、    使用大型仪器设备，必须充分熟悉实验操作规程，填写仪器设备使用记录；借用中心仪器设备和工具，应到相关科室填写借用登记表，实验完成后，及时归还。如应使用不当造成的一切后果，将由本人承担。

5、   未尽事宜，参照南华大学实验室管理制度执行。

预约人（签字）：

指导教师/导师意见（签字）

所在实验室负责人意见（签字）

实验中心负责人意见

          学院负责人意见：

填表日期：

实验完成

验收：

设备状态：   正常□      损坏□

验收老师（签字）

垃圾清理：   清理□      未清理□

情况处理